Gabarito SES-GO 2025 R1 com Neurologia comentado

Raciocínio: A lesão do primeiro neurônio motor (via corticoespinhal, a partir do córtex motor) perde o controle inibitório exercido sobre o neurônio motor inferior. O resultado é a síndrome piramidal: fraqueza, espasticidade, hiperreflexia, clônus e sinal de Babinski (extensor plantar). O enunciado pede o achado que acompanha o déficit motor nessa síndrome.

Por que a A está correta: Hiperreflexia e clônus são os sinais clássicos da lesão do primeiro neurônio motor. Com a perda da inibição supraespinhal, os reflexos tendinosos ficam exagerados e surgem trepidação e clônus, que refletem a hipertonia de origem central.

Por que as outras estão erradas:
- B) O sinal de Hoffmann é também um sinal de liberação piramidal, mas a hipotonia é característica de lesão do neurônio motor inferior ou de doenças cerebelares, e não da síndrome piramidal, que cursa com hipertonia.
- C) O Babinski é sinal piramidal, porém a amiotrofia (atrofia muscular por desnervação) indica lesão do neurônio motor inferior, não do primeiro.
- D) A espasticidade é achado piramidal, mas as fasciculações são típicas do neurônio motor inferior (ex.: ELA, radiculopatias), não da lesão do primeiro neurônio.

Pegadinha: A banca mistura sinais piramidais com sinais de neurônio motor inferior. Ao ver amiotrofia ou fasciculações, lembre que elas apontam para o segundo neurônio. Babinski e Hoffmann são piramidais, mas a alternativa correta precisa ter só achados compatíveis com a síndrome.

Ponto-chave: Lesão de primeiro neurônio motor = hipertonia, espasticidade, hiperreflexia, clônus e sinal de Babinski, sem atrofia; lesão de segundo neurônio = hipotonia, arreflexia, amiotrofia e fasciculações.