Gabarito SES-PE 2025 Anestesiologia Pediátrica comentado

Raciocínio: A questão pede o fator que desloca a curva de dissociação da oxi-hemoglobina para a esquerda. Deslocar para a esquerda significa maior afinidade da hemoglobina pelo O2, ou seja, mais oxigênio retido e menor liberação aos tecidos (menor P50).

Por que a B está correta: A hipotermia aumenta a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio e desloca a curva para a esquerda. Esse é o princípio de que o frio dificulta a liberação de O2 para os tecidos, o que explica parte dos efeitos da hipotermia sobre o metabolismo.

Por que as outras estão erradas:
- A) A acidose (efeito Bohr) reduz a afinidade pelo O2 e desloca a curva para a direita, facilitando a liberação aos tecidos.
- C) A anemia reduz a quantidade de oxigênio transportado, mas não altera a afinidade da hemoglobina, portanto não desloca a curva.
- D) A cirrose não é um fator direto de deslocamento da curva; a alteração relevante é a hipoxemia e o comprometimento do transporte, sem efeito específico sobre a afinidade.
- E) Em altas altitudes, a hipóxia crônica estimula aumento do 2,3-DPG, que desloca a curva para a direita. A alcalose respiratória da hiperventilação pode deslocar para a esquerda no início, mas o efeito clássico e cobrado é o desvio para a direita.

Pegadinha: A banca usa a altitude como distrator, pois a alcalose respiratória induzida pela hiperventilação desloca para a esquerda. Também tenta confundir o candidato com a acidose, que é o oposto. Lembre que frio e alcalose desviam para a esquerda; acidose, calor, 2,3-DPG e CO2 desviam para a direita.

Ponto-chave: Desvio para a esquerda (maior afinidade): hipotermia, alcalose, hemoglobina fetal e monóxido de carbono. Desvio para a direita (menor afinidade): acidose, hipertermia, CO2 e 2,3-DPG.