Questões de Infectologia da prova UFPA

Homem, 49 anos, em tratamento quimioterápico por carcinoma pulmonar, procura o pronto-socorro por febre iniciada há 6 horas. Relata calafrios, mal-estar e queda do estado geral. Exame físico: paciente febril, abatido, PA 90 x 60 mmHg, FC 110 bpm, FR 24 irpm, SpO₂ 92% em ar ambiente. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,3 g/dL, leucócitos 700/mm³ (neutrófilos 50%), plaquetas 97.000/mm³. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é a seguinte:

1. AComo não há neutropenia importante, a decisão pelo antibiótico dependerá da presença de cateter venoso central.
2. BPode-se prescrever amoxicilina-clavulanato associada a ciprofloxacina, se a duração da neutropenia for curta.
3. CA antibioticoterapia deve ser postergada até o resultado de hemoculturas e identificação do foco infeccioso, para reduzir risco de resistência bacteriana.
4. DO uso de cefepime é adequado, pois a cobertura contra Pseudomonas aeruginosa é mandatória em pacientes com febre e neutropenia grave.
5. ETodo paciente em quimioterapia com febre deve receber de imediato os antibióticos mais potentes disponíveis, independentemente da situação clínica.