# CEREM-AM 2026 · Questão 22 (Cirurgia Geral)

Fonte: CEREM-AM, prova de 2026, questão 22, banca CEREM-AM. Especialidade: Cirurgia Geral (Cirurgia).

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 62 anos, sem comorbidades, é transferido de hospital do Interior do Estado para avaliação de quadro de dor abdominal há 5 dias. Paciente refere que apresentou dor tipo cólica, em FIE, com aumento progressivo de intensidade, associada a astenia, náuseas, vômitos e constipação. Fez uso de sintomáticos no domicílio, mas percebeu piora do quadro após 3 dias, com piora da dor e início de febre, procurando assistência médica, sendo internado para antibioticoterapia e transferido para Manaus. Neste momento, seu exame físico evidencia BEG, lúcido e orientado, FC: 98bpm, FR: 26irpm, P.A.: 120x80mHg. Seu abdome é globoso, algo distendido, doloroso à palpação em FIE e hipogástrio, com sinais claros de irritação peritoneal. Leucograma: 22.000 com 96% de neutrófilos. PCR: 150mg/dl. Foi submetido a tomografia de abdome que revelou presença de divertículos em sigmoide e quadro agudo compatível com Hinchey Modificado classe III/IV. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

A) A associação de piperacilina e tazobactam é escolha adequada como parte do tratamento empírico inicial deste paciente, porém a antibioticoterapia deve ser reavaliada após o resultado das culturas.
B) O quadro de peritonite presente indica tratamento cirúrgico urgente, preferencialmente laparoscópico, no qual a sigmoidectomia e PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA – 2025/2026_1 CONHECIMENTOS MÉDICOS GERAIS anastomose primária, com ou sem ileostomia protetora, representam a conduta de escolha neste momento.
C) Em caso de evolução para instabilidade hemodinâmica associada a achado cirúrgico de peritonite fecal, o manejo inicial com damage control, curativo à vácuo e terapia intensiva, com posterior reabordagem para anastomose primária, seria conduta adequada para o caso.
D) Uma vez que se trata de cirurgia infectada, com elevada morbimortalidade e alto risco de deiscência de anastomose, o procedimento de Hartmann é a conduta inicial de escolha para o caso neste momento.

## Gabarito oficial

Segundo o gabarito oficial da banca (https://cermam.com.br/wp-content/uploads/2025/12/gabarito_r1_cermam2026_definitivo.pdf), a resposta é a letra D.

A resolução comentada, o tutor com IA e as estatísticas de acerto ficam no app do MedAlvo: https://medalvo.com.br/app/questao/cerem-am-2026-q22-22h592

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## Onde esta questão caiu

- CEREM-AM 2026, Acesso Direto, questão 22 (banca CEREM-AM). Prova: https://cermam.com.br/wp-content/uploads/2025/11/PROVAO_2026_1_impressao.pdf · Gabarito: https://cermam.com.br/wp-content/uploads/2025/12/gabarito_r1_cermam2026_definitivo.pdf

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