# FAMEMA 2026 · Questão 14 (Cardiologia)

Fonte: Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA), prova de 2026, questão 14, banca VUNESP. Especialidade: Cardiologia (Clínica Médica).

## Enunciado

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões de 14 a 16: 14. Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52 anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo, dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento ambulatorial, com piora da dispneia. Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR: 20 irpm; SatO₂: 95% AA. Ictus palpável em 6a EIE, desviado para a esquerda B3 audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+. Estertores finos bibasais. Edema de MMII ++/4+. Ascite moderada. Exames complementares: Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose significativa. BNP: 1.250 pg/mL. ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial com resposta ventricular 86 bpm. Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE 25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada. Qual mecanismo fisiopatológico explica a progressão da insuficiência cardíaca nesse paciente?

A) Redução da pré-carga devido à hipertensão portal.
B) Ativação neuro-hormonal, levando à remodelamento ventricular progressivo.
C) Disfunção diastólica isolada por hipertrofia concêntrica.
D) Obstrução dinâmica da via de saída do VE, típica da cardiomiopatia hipertrófica.

## Gabarito oficial

Segundo o gabarito oficial da banca (https://documento.vunesp.com.br/documento/stream/NzUwOTU3OA%3d%3d), a resposta é a letra B.

A resolução comentada, o tutor com IA e as estatísticas de acerto ficam no app do MedAlvo: https://medalvo.com.br/app/questao/famema-2026-q14-abvpa2

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## Onde esta questão caiu

- Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA) 2026, Pre-requisito em Clinica Medica, questão 14 (banca VUNESP). Prova: https://documento.vunesp.com.br/documento/stream/NzUwOTU4NQ%3d%3d · Gabarito: https://documento.vunesp.com.br/documento/stream/NzUwOTU3OA%3d%3d

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## Mais desta prova

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