FAMEMA 2026 · Questão 50 (Medicina de Família)

Escolar, sexo masculino, 8 anos, é trazido pelos pais à consulta de puericultura com queixas de queda no rendimento escolar, dificuldade de concentração e inquietude na sala de aula nos últimos 6 meses. Os pais, preocupados e influenciados por informações na internet, sugerem que o problema seja neurológico e pedem um diagnóstico preciso e medicação para a escola. A criança, por sua vez, relata sentir-se cansada e sem vontade de ir à escola ultimamente. O exame físico é completamente normal. Considerando o conceito de prevenção quaternária, qual a conduta inicial correta que o pediatra deve adotar nesse caso?

1. ASolicitar eletroencefalograma (EEG) e ressonância magnética (RM) do encéfalo para descartar causas orgânicas e, se negativas, iniciar empiricamente uma medicação para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) caso a demanda familiar por uma solução farmacológica persista.
2. BRecomendar que os pais apliquem disciplina mais rigorosa em casa e na escola, com foco em tarefas e horários, pois o exame físico normal da criança descarta doenças e indica que o problema é primariamente comportamental ou de falta de limites.
3. CRealizar uma anamnese psicossocial aprofundada, em privacidade com a criança e separadamente com os pais, investigando estressores ambientais, qualidade do sono, tempo e conteúdo de uso de telas, dinâmica familiar e expectativas escolares, antes de considerar exames diagnósticos ou intervenções farmacológicas.
4. DEncaminhar imediatamente para avaliação com neuropediatra e psicopedagogo para um parecer especializado e intervenção em dificuldades de aprendizagem, visando a uma solução rápida para a performance escolar, dada a preocupação dos pais.