# FAMEMA 2026 · Questão 6 (Emergência e UTI)

Fonte: Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA), prova de 2026, questão 6, banca VUNESP. Especialidade: Emergência e Terapia Intensiva (Clínica Médica).

## Enunciado

Paciente do sexo feminino, 64 anos, portadora de diabetes mellitus insulino dependente, foi submetida à colectomia segmentar por neoplasia de cólon há 5 dias. Evoluiu com febre persistente, inapetência e dor abdominal progressiva nas últimas 48 horas na enfermaria. Nas últimas 9 horas, apresentou vômitos biliosos, rebaixamento do nível de consciência e piora clínica, sendo transferida para UTI. Exame físico na admissão: T: 38,9 °C, PA: 82 × 54 mmHg, FC: 124 bpm. Responsiva a solicitações, com escala de Glasgow: 12. Abdome: distendido, dor difusa com defesa involuntária, descompressão brusca dolorosa. Pele fria, tempo de enchimento capilar: 5 s. Exames laboratoriais: leucócitos: 22.800/mm³; plaquetas: 92.000/mm³. Creatinina: 2,1 mg/dL; lactato: 5,4 mmol/L; bilirrubina total: 2,2 mg/dL. Tomografia computadorizada de abdome com contraste: líquido livre difuso, múltiplas coleções perianastomóticas com presença de gás e extravasamento de contraste.

Qual deve ser a prioridade terapêutica para essa paciente, considerando os achados clínicos e tomográficos?

A) Reposição volêmica com cristaloides balanceados e início precoce de noradrenalina, reservando a abordagem cirúrgica apenas após estabilização hemodinâmica.
B) Início imediato de antibióticos de amplo espectro e controle glicêmico rigoroso, com programação de reintervenção apenas se houver falha clínica.
C) Reabordagem cirúrgica urgente para controle do foco (lavagem, revisão da anastomose e drenagem de coleções), realizada em conjunto com suporte hemodinâmico e antibióticos.
D) Administração precoce de corticoides em dose de estresse e suporte ventilatório invasivo, deixando o controle de foco para avaliação posterior da equipe cirúrgica.

## Gabarito oficial

Segundo o gabarito oficial da banca (https://documento.vunesp.com.br/documento/stream/NzUwOTU3OA%3d%3d), a resposta é a letra C.

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## Onde esta questão caiu

- Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA) 2026, Pre-requisito em Clinica Medica, questão 6 (banca VUNESP). Prova: https://documento.vunesp.com.br/documento/stream/NzUwOTU4NQ%3d%3d · Gabarito: https://documento.vunesp.com.br/documento/stream/NzUwOTU3OA%3d%3d

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## Mais desta prova

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