# SES-PE 2026 · Questão 28 (Gastroenterologia)

Fonte: SES-PE · Secretaria de Saúde de Pernambuco, prova de 2026, questão 28, banca UPENET/IAUPE. Especialidade: Gastroenterologia (Clínica Médica).

## Enunciado

Um paciente de 55 anos, com histórico epidemiológico positivo para doença de Chagas na infância e disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 3 anos, realiza uma manometria de alta resolução (HRM) como parte da investigação diagnóstica. O exame revela: Pressão de Relaxamento Integrada (IRP) consistentemente elevada (> 15 mmHg). 100% de falha peristáltica (ausência de contrações esofágicas normais). Pressurização panesofágica (pressurização simultânea de todo o esôfago) em 30% das deglutições avaliadas. Com base na Classificação de Chicago versão 4.0 e na apresentação clínica típica de um megaesôfago chagásico, qual é o tipo de acalasia e a conduta clínica inicial mais apropriada para esse caso?

A) Acalasia Tipo I; Esofagectomia.
B) Acalasia Tipo I; Injeção de toxina botulínica no EEI ou dilatação pneumática.
C) Acalasia Tipo II; Miotomia de Heller.
D) Acalasia Tipo II; Tratamento medicamentoso com nitratos sublinguais.
E) Acalasia Tipo III; Miotomia endoscópica peroral (POEM) como primeira escolha devido ao espasmo.

## Gabarito oficial

Segundo o gabarito oficial da banca (https://www.upenet.com.br/concursos/2026/26_RED_MED/provas-e-gab/GABARITOS%20DEFITIVOS/GABARITO%20DEFINITIVO%20ACESSO%20DIRETO%202026.pdf), a resposta é a letra C.

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## Onde esta questão caiu

- SES-PE · Secretaria de Saúde de Pernambuco 2026, ÁREAS BÁSICAS COM ACESSO DIRETO, questão 28 (banca UPENET/IAUPE). Prova: https://www.upenet.com.br/concursos/2026/26_RED_MED/provas-e-gab/PROVAS/GR%2001%20ACESSO.pdf · Gabarito: https://www.upenet.com.br/concursos/2026/26_RED_MED/provas-e-gab/GABARITOS%20DEFITIVOS/GABARITO%20DEFINITIVO%20ACESSO%20DIRETO%202026.pdf

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