# SES-PE 2026 · Questão 39 (Nefrologia)

Fonte: SES-PE · Secretaria de Saúde de Pernambuco, prova de 2026, questão 39, banca UPENET/IAUPE. Especialidade: Nefrologia (Clínica Médica).

## Enunciado

Homem de 68 anos, portador de diabetes tipo 2, é atendido no ambulatório de endocrinologia do Hospital Agamenon Magalhães, em Recife. Apresenta TFG estimada de 36 mL/min, albuminúria de 900 mg/g, potássio sérico de 4,6 mEq/L, PA 128 × 76 mmHg, creatinina estável e sem sinais de sobrecarga hídrica. Faz uso de enalapril em dose máxima, empagliflozina 10 mg/dia e metformina 1000 mg 2x/dia. A hemoglobina glicada é 7,1%. Segundo as diretrizes KDIGO mais recentes, qual é a conduta mais adequada para reduzir a progressão da doença renal crônica e o risco cardiovascular?

A) Adicionar finerenona (antagonista não esteroidal do receptor de mineralocorticoide), mantendo empagliflozina e o inibidor da ECA, com monitorização rigorosa do potássio e da função renal.
B) Suspender o inibidor da ECA e manter apenas a empagliflozina para evitar risco de hipercalemia em taxa de filtração abaixo de 45 mL/min.
C) Trocar empagliflozina por dapagliflozina, supondo maior benefício na redução da albuminúria em estágios mais avançados de doença renal.
D) Adicionar alogliptina (inibidor de DPP-4) para melhorar o controle glicêmico e buscar possível redução adicional da albuminúria.
E) Aumentar a metformina acima de 2000 mg/dia, considerando que doses maiores poderiam reduzir proteinúria.

## Gabarito oficial

Segundo o gabarito oficial da banca (https://www.upenet.com.br/concursos/2026/26_RED_MED/provas-e-gab/GABARITOS%20DEFITIVOS/GABARITO%20DEFINITIVO%20RESID%C3%8ANCIA%20M%C3%89DICA%202026.pdf), a resposta é a letra A.

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## Onde esta questão caiu

- SES-PE · Secretaria de Saúde de Pernambuco 2026, GRUPO 02 - CLÍNICA MÉDICA, questão 39 (banca UPENET/IAUPE). Prova: https://www.upenet.com.br/concursos/2026/26_RED_MED/provas-e-gab/PROVAS/GR%2002%20CLINICA%20MEDICA%202026.pdf · Gabarito: https://www.upenet.com.br/concursos/2026/26_RED_MED/provas-e-gab/GABARITOS%20DEFITIVOS/GABARITO%20DEFINITIVO%20RESID%C3%8ANCIA%20M%C3%89DICA%202026.pdf

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