# SURCE 2021 · Questão 31 (Cirurgia Geral)

Fonte: SURCE · Residência Médica do Ceará, prova de 2021, questão 31, banca ARES/UFC. Especialidade: Cirurgia Geral (Cirurgia).

## Enunciado

Mulher, 39 anos, com dor epigástrica aguda, intensa 9/10, acompanhada de náuseas e vômitos e com irradiação para o dorso é avaliado no pronto-atendimento. Ao exame, PA 90 x 60 mmHg, T: 37ºC, FR 22 irpm, pulso 105 bpm, taquipneica, hipoidratada, ansiosa, ictérica +2/4. IMC 32 kg/m². Ausculta pulmonar: estertores em bases bilaterais. Abdome: rígido e doloroso a palpação, ruídos hidroaéreos reduzidos, presença de equimoses periumbilicais. Pulsos finos e débeis. Tempo de enchimento capilar > 3 segundos. Exames laboratoriais: Hb 15 g/dL Ht 50% 17500 leucocitos/mm³, Ur 83 mg/dL Cr: 1,5 mg/dL, TGO 55 U/L (VR < 50 U/L), TGP 62 U/L (VR < 68 U/L) Glicemia 350 mg/dL gasometria arterial pH 7,25 pCO 2 30 mmHg pO 2 90 mmHg HCO₃ 20 mmHg Anion Gap 18 mEq/L saturação O₂ 92%. LEGENDA: PA: pressão arterial; T: temperatura; FR: frequência respiratória; irpm: incursões respiratórias por minuto; bpm: batimentos por minuto; IMC: índice de massa corporal; TEC: tempo de enchimento capilar; Hb: hemoglobina; Ht: hematócrito; Ur: ureia; Cr: creatinina. Qual o diagnóstico mais provável e manejo inicial mais adequado?

A) Apendicite aguda; hidratação, laparotomia e antibioticoterapia.
B) Cetoacidose diabética; hidratação intravenosa e insulinoterapia.
C) Ruptura de gravidez ectópica; hidratação intravenosa e laparotomia.
D) Pancreatite aguda; hidratação intravenosa e suspensão da dieta oral.

## Gabarito oficial

Segundo o gabarito oficial da banca (https://www.resmedceara.ufc.br/ares/wp-content/uploads/2020/12/GABARITO-FINAL-ACESSO-DIRETO-2021_-pós-recurso.pdf), a resposta é a letra D.

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## Onde esta questão caiu

- SURCE · Residência Médica do Ceará 2021, ACESSO DIRETO, questão 31 (banca ARES/UFC). Prova: https://www.resmedceara.ufc.br/ares/wp-content/uploads/2020/11/PROVA-ACESSO-DIRETO.pdf · Gabarito: https://www.resmedceara.ufc.br/ares/wp-content/uploads/2020/12/GABARITO-FINAL-ACESSO-DIRETO-2021_-pós-recurso.pdf

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