SUS-SP 2025 · Questão 28 (Psiquiatria)

Um homem de 74 anos de idade apresentava histórico de hipertensão e diabetes tipo 2, além de nefrectomia prévia por carcinoma renal de células claras, atualmente já com doença renal crônica em estágio avançado. Foi admitido em um hospital de cuidados paliativos, devido ao agravamento de sua condição clínica e devido ao controle de sintomas avançados. Nos últimos dias, tem apresentado episódios de agitação, ansiedade e insônia, sem uma causa clara identificada. A família dele estava preocupada e solicitou uma abordagem que aliviasse seu sofrimento. O manejo de sintomas psíquicos, como ansiedade e agitação, era uma parte importante do cuidado paliativo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, em relação ao uso de benzodiazepínicos.

1. AOs benzodiazepínicos devem ser utilizados de forma rotineira para todos os pacientes com sintomas de ansiedade ou agitação em cuidados paliativos, independentemente de sua condição clínica subjacente.
2. BA utilização de benzodiazepínicos é contraindicada em pacientes com histórico de abuso de substâncias, uma vez que o risco de dependência e de abuso é significativo.
3. CO lorazepam deve ser evitado em pacientes com insuficiência renal grave, pois pode haver acúmulo de seus metabólitos, aumentando o risco de toxicidade.
4. DO uso de benzodiazepínicos não deve ser o tratamento de primeira linha em pacientes com agitação associada a causas físicas reversíveis, como hipoxia, infecção ou distúrbios metabólicos, uma vez que o tratamento adequado da causa subjacente é prioritário.
5. EO uso de benzodiazepínicos é contraindicado em pacientes com agitação psicótica associada a distúrbios metabólicos ou infecções, pois esses medicamentos podem agravar o quadro clínico e interferir no tratamento da causa subjacente.