# SUS-SP 2025 · Questão 32 (Emergência e UTI)

Fonte: SUS-SP · Secretaria da Saúde de São Paulo, prova de 2025, questão 32, banca Quadrix. Especialidade: Emergência e Terapia Intensiva (Clínica Médica).

## Enunciado

Um homem de 63 anos de idade, com adenocarcinoma de pulmão metastático em vigência de quimioterapia paliativa com cisplatina e pemetrexede (último ciclo há 10 dias), chegou ao pronto‑socorro com quadro de mal‑estar progressivo, fraqueza, taquicardia e hipotensão persistente. Ele relatou náuseas, vômitos e diminuição do apetite nas últimas 48 horas. Ao exame físico, apresentava‑se pálido, com pressão arterial de 80 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm e temperatura de 37,8 °C. Extremidades com sinais de hipoperfusão e leve confusão mental. Exames laboratoriais evidenciam: leucócitos de 900/mm3; hemoglobina de 9 g/dL; plaquetas de 60.000/mm3; sódio de 128 mEq/L; potássio de 5,5 mEq/L; creatinina de 1,2 mg/dL; e lactato de 3,0 mmol/L. Foi admitido na sala de emergência para serem iniciadas as medidas de suporte. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa recomendada para a condução do caso.

A) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro com combinação de Amoxicilina‑clavulanato e Ciprofloxacino
B) Apesar da gravidade, como paciente proveniente da comunidade, não se faz necessária a indicação de antibioticoterapia de amplo espectro. Conduta que pode induzir à resistência bacteriana.
C) Paciente com adenocarcinoma de pulmão em cenário metastático, doença sem proposta de tratamento curativo. Como em vigência de quimioterapia paliativa, não é adequado que sejam instituídas medidas invasivas. Após a estabilização inicial do caso, transferir para a enfermaria e priorizar o conforto.
D) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro com cefepime e considerar associar vancomicina em contexto de choque. Além das medidas de ressuscitação volêmica, prescrever hidrocortisona pela alta suspeita de insuficiência adrenal associada.
E) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro com cefepime apenas. Seguir expansão volêmica e na ausência de resposta indicar vasopressores.

## Gabarito oficial

Segundo o gabarito oficial da banca (https://quadrix.org.br/uploads/861/concursos/1090/anexos/8810d2c24df3190d8fdee4568df5f11e.pdf), a resposta é a letra D.

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## Onde esta questão caiu

- SUS-SP · Secretaria da Saúde de São Paulo 2025, ONCOLOGIA PEDIATRICA, questão 32 (banca Quadrix). Prova: https://anexos.cdn.selecao.net.br/uploads/861/concursos/1090/anexos/2211ef2f-1c3c-49f8-89f6-17c526818c8c.zip#400_Oncologia_Pediatrica_Selecao_Publica_RM-2025_SES-SP_SUS-SP.pdf · Gabarito: https://quadrix.org.br/uploads/861/concursos/1090/anexos/8810d2c24df3190d8fdee4568df5f11e.pdf

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