# SUS-SP 2025 · Questão 34 (Hepatologia)

Fonte: SUS-SP · Secretaria da Saúde de São Paulo, prova de 2025, questão 34, banca Quadrix. Especialidade: Hepatologia (Clínica Médica).

## Enunciado

Um homem de 58 anos de idade com antecedente de cirrose hepática, secundária à infecção crônica pelo vírus da hepatite C, apresentou‑se com queixa de desconforto abdominal no quadrante superior direito, perda de peso progressiva e fadiga. Ao exame físico, chamou atenção icterícia 1+/4+, sem outros achados relevantes, sem sinais de ascite ou encefalopatia hepática. Exames laboratoriais evidenciaram alterações em provas hepáticas, com: AST 98 U/L; ALT 89 U/L; bilirrubina total de 1,9 mg/dL (principalmente à custa da fração direta); INR 1,6; albumina de 3,4 g/dL; e alfafetoproteína de 450 ng/mL. Foi realizado ultrassom abdominal, que mostra uma lesão hepática focal de 3 cm, com bordas irregulares e suspeita para acometimento neoplásico. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os próximos passos para condução do caso.

A) Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste trifásico. A descrição de lesão com realce arterial e clareamento do meio de contraste na fase portal em paciente com antecedente de cirrose hepática e elevação de alfafetoproteína já é suficiente para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular.
B) Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste trifásico para melhor caracterização da lesão. Ainda que os achados sejam altamente sugestivos de carcinoma hepatocelular, a biópsia é necessária para o diagnóstico definitivo.
C) Sabendo‑se que as neoplasias hepáticas são mais frequentemente metástases de neoplasias primárias do trato gastrointestinal, é imperativo nesse momento seguir com tomografia computadorizada do abdome total, endoscopia digestiva alta e colonoscopia para a investigação do tumor primário.
D) Um paciente está com disfunção hepática avançada CHILD 8B, além de infecção crônica pelo vírus da hepatite C e contraindicação formal a tratamento com quimioterapia ou imunoterapia. Dessa forma, caso se confirme o diagnóstico de câncer, o transplante hepático ou a ressecção cirúrgica serão as opções terapêuticas.
E) Em pacientes cirróticos, a RNM de abdome com gadolínio é o exame de escolha. A descrição de lesão com realce arterial e clareamento do meio de contraste na fase portal nesse paciente já é suficiente para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular.

## Gabarito oficial

Segundo o gabarito oficial da banca (https://quadrix.org.br/uploads/861/concursos/1090/anexos/8810d2c24df3190d8fdee4568df5f11e.pdf), a resposta é a letra A.

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## Onde esta questão caiu

- SUS-SP · Secretaria da Saúde de São Paulo 2025, ONCOLOGIA PEDIATRICA, questão 34 (banca Quadrix). Prova: https://anexos.cdn.selecao.net.br/uploads/861/concursos/1090/anexos/2211ef2f-1c3c-49f8-89f6-17c526818c8c.zip#400_Oncologia_Pediatrica_Selecao_Publica_RM-2025_SES-SP_SUS-SP.pdf · Gabarito: https://quadrix.org.br/uploads/861/concursos/1090/anexos/8810d2c24df3190d8fdee4568df5f11e.pdf

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