Questão 41 da prova de residência médica SUS-SP 2026 (SUS-SP · Secretaria da Saúde de São Paulo), de Pneumologia. Enunciado e alternativas como na prova oficial, com a letra do gabarito oficial da banca e os PDFs da prova e do gabarito.
Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 41 e 42: Homem, 34 anos de idade, portador de asma desde a infância, chega à emergência com dispneia intensa, fala entrecortada e uso evidente de musculatura acessória. Relata início do quadro há cerca de 3 horas, sem melhora após várias nebulizações domiciliares com salbutamol. Ao exame físico: PA: 135 × 85 mmHg; FC: 128 bpm; FR: 36 irpm; SpO₂: 88% em ar ambiente. Murmúrio vesicular muito reduzido bilateralmente, com sibilos difusos e fala monossilábica. Gasometria arterial: pH: 7,33; PaCO₂: 47 mmHg; PaO₂: 62 mmHg; HCO₃–: 23. Após três nebulizações sequenciais com β 2 -agonista e ipratrópio, permanece com dispneia grave, uso de musculatura acessória e dificuldade para falar. Qual deve ser a conduta imediata e prioritária nesse momento?
- AAdministrar corticoide oral e observar resposta nas próximas 2 horas antes de qualquer outra intervenção.
- BIniciar antibiótico empírico, pois infecção bacteriana é a principal causa de exacerbação asmática grave.
- CIniciar magnésio sulfato intravenoso (2 g em 20 minutos) associado a oxigenoterapia suplementar, manter β 2 e anticolinérgico e preparar suporte avançado caso evolua com fadiga ou hipercapnia crescente.
- DIniciar ventilação mecânica invasiva imediata, pois a PaCO₂ > 45 mmHg indica falência ventilatória.
- EUtilizar sedativo leve para reduzir ansiedade e melhorar padrão ventilatório, mantendo monitorização.
Por que é a letra C?
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Onde esta questão caiu
| Instituição | Ano | Caderno | Nº | Banca | PDF oficial |
|---|---|---|---|---|---|
| SUS-SP · Secretaria da Saúde de São Paulo | 2026 | Emergencia Pediatrica | 41 | VUNESP | prova · gabarito |
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