# SUS-SP 2026 · Questão 41 (Pneumologia)

Fonte: SUS-SP · Secretaria da Saúde de São Paulo, prova de 2026, questão 41, banca VUNESP. Especialidade: Pneumologia (Clínica Médica).

## Enunciado

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 41 e 42: Homem, 34 anos de idade, portador de asma desde a infância, chega à emergência com dispneia intensa, fala entrecortada e uso evidente de musculatura acessória. Relata início do quadro há cerca de 3 horas, sem melhora após várias nebulizações domiciliares com salbutamol. Ao exame físico: PA: 135 × 85 mmHg; FC: 128 bpm; FR: 36 irpm; SpO₂: 88% em ar ambiente. Murmúrio vesicular muito reduzido bilateralmente, com sibilos difusos e fala monossilábica. Gasometria arterial: pH: 7,33; PaCO₂: 47 mmHg; PaO₂: 62 mmHg; HCO₃–: 23. Após três nebulizações sequenciais com β 2 -agonista e ipratrópio, permanece com dispneia grave, uso de musculatura acessória e dificuldade para falar. Qual deve ser a conduta imediata e prioritária nesse momento?

A) Administrar corticoide oral e observar resposta nas próximas 2 horas antes de qualquer outra intervenção.
B) Iniciar antibiótico empírico, pois infecção bacteriana é a principal causa de exacerbação asmática grave.
C) Iniciar magnésio sulfato intravenoso (2 g em 20 minutos) associado a oxigenoterapia suplementar, manter β 2 e anticolinérgico e preparar suporte avançado caso evolua com fadiga ou hipercapnia crescente.
D) Iniciar ventilação mecânica invasiva imediata, pois a PaCO₂ > 45 mmHg indica falência ventilatória.
E) Utilizar sedativo leve para reduzir ansiedade e melhorar padrão ventilatório, mantendo monitorização.

## Gabarito oficial

Segundo o gabarito oficial da banca (https://documento.vunesp.com.br/documento/stream/NzUyNTQ1Mg%3d%3d), a resposta é a letra C.

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## Onde esta questão caiu

- SUS-SP · Secretaria da Saúde de São Paulo 2026, Emergencia Pediatrica, questão 41 (banca VUNESP). Prova: https://documento.vunesp.com.br/documento/stream/NzUyNTQ2OA%3d%3d · Gabarito: https://documento.vunesp.com.br/documento/stream/NzUyNTQ1Mg%3d%3d

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