Gabarito Associação Médica do Paraná 2026 Prova Clínica Médica comentado

Lucas, 30 anos, sedentário, portador de diabetes há 16 anos, está em uso de insulina NPH nas seguintes doses: 45 UI antes do café da manhã e 15 UI antes de dormir, e insulina regular: 6 UI antes do café da manhã, 6 UI antes do almoço e 6 UI antes do jantar. Além de ganho de peso, Lucas queixa-se de hiperglicemias com as medidas anotadas nesta última semana: Jejum de 259 a 265 mg/dl; Após café:180 a 204 mg/dl; Antes do almoço: 90 a110 mg/ dl; Após o almoço: 154 a 158 mg/dl; Antes do jantar: 74 a 110 mg/dl; Após jantar: 50 - 88 mg/dl. IMC atual: 32. Após combinar como adequar as doses de insulina e definir plano alimentar individualizado, você quer enfatizar a necessidade de atividade física (AF). Para que haja adesão e também a segurança do paciente visando melhores resultados nas próximas avaliações, você

1. Asolicita a bioimpedância para o cálculo de massa gorda e massa magra visando a melhor adesão ao programa de AF.
2. Bindica a prática de exercícios físicos resistidos e aeróbicos em academia ou com personal cuja soma de tempo de atividades seja de 150 minutos semanais.
3. Cencaminha para avaliação oftalmológica para descartar presença de retinopatia proliferativa, uma contra indicação relativa de exercício físico rigoroso.
4. Dorienta suspender a dose da insulina antes do exercício físico e monitorar glicemia capilar durante e após, principalmente se a atividade for de exercício resistido.
5. Eensina como monitorar a glicemia. Sugere medir antes da atividade e em caso de ser ≤ 150 ingerir 30 g de carboidrato simples; se for maior que 250 mg/dL injetar 2 a 4 U de insulina regular e aguardar 20 minutos para iniciar a atividade.