Gabarito Associação Médica do Paraná 2026 Prova Pediatria comentado

Um lactente de 2 meses de idade é levado à consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. A mãe relata que há cerca de duas semanas começou a apresentar cansaço durante as mamadas, fazendo com que o bebê precise interromper a amamentação várias vezes para respirar. Além disso, ela nota sudorese profusa na testa do filho enquanto ele mama. No exame físico, o médico observa taquipneia leve (frequência respiratória de 56 irpm), irritabilidade, tiragem subcostal discreta, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e um sopro holossistólico 3+/6+ com frêmito, mais audível em borda esternal esquerda baixa. O restante do exame segmentar não apresenta alterações significativas. Considerando o quadro clínico e a principal hipótese diagnóstica para esta cardiopatia congênita acianótica de hiperfluxo pulmonar, assinale a alternativa correta.

1. AA manifestação clínica descrita costuma surgir logo nas primeiras 24 a 48 horas de vida, antes mesmo da alta hospitalar do alojamento conjunto.
2. BO fechamento espontâneo dessa cardiopatia é raro quando o defeito é considerado pequeno ou restritivo.
3. CO sopro característico dessa patologia tende a ser mais rude e intenso (maior intensidade acústica) nos defeitos anatômicos maiores.
4. DO quadro clínico é decorrente de um desvio de fluxo (shunt) da esquerda para a direita, que se acentua à medida que a resistência vascular pulmonar declina nas primeiras semanas de vida.
5. EA restrição hídrica rigorosa associada ao uso isolado de betabloqueadores constitui a primeira linha do tratamento medicamentoso para o controle dos sintomas de insuficiência cardíaca nesse paciente.