Gabarito HMTJ 2025 · 2ª prova comentado

Raciocínio: o enunciado trata de alergia na infância e pede a afirmação correta. Ao analisar as alternativas, cada uma tem um erro conceitual claro, e a letra C é a única que descreve corretamente o mecanismo das reações a contraste.

Por que a C está correta: as reações aos meios de contraste iodados não são, na maioria dos casos, mediadas por IgE. Costumam ocorrer por liberação direta de mediadores pelos mastócitos e basófilos, com participação de ativação do complemento, e por isso não se previnem com desensibilização específica. O pré-tratamento com corticosteroides e anti-histamínicos é a conduta usada para reduzir o risco em pacientes com histórico prévio de reação, e é isso que a alternativa afirma.

Por que as outras estão erradas:
- A) Um teste cutâneo negativo já tem alto valor preditivo negativo, e o RAST não é superior ao cutâneo. Ele é menos sensível e não se justifica como complemento obrigatório.
- B) A maioria das crianças com alergia alimentar reage a um ou poucos alimentos, e não a vários. Mais de 90% com reação a vários alimentos não corresponde ao quadro típico.
- D) A alergia à penicilina pode causar anafilaxia, mas corticosteroides não a previnem. O tratamento da anafilaxia é a adrenalina intramuscular, e corticoide tem papel secundário e tardio.

Pegadinha: a banca usa afirmações absolutas ("fundamental", "mais de 90%", "evitada") e aposta que o candidato associe qualquer reação alérgica automaticamente à IgE. Na alternativa C, o detalhe de que a reação não é IgE-mediada é o que sustenta a resposta.

Ponto-chave: reações a contraste são, em regra, não IgE-mediadas, e o pré-tratamento com corticoide e anti-histamínico reduz o risco, mas não substitui o cuidado com a anafilaxia.