Gabarito IPSEMG 2026 Pediatria comentado

A Síndrome Torácica Aguda (STA) é a principal causa de mortalidade e internação em UTI em pacientes com Anemia Falciforme. Um paciente de 10 anos com genótipo HbSS é internado com febre, dor torácica, taquipneia e um novo infiltrado pulmonar à radiografia. A saturação de O2 cai para 88% em ar ambiente e a hemoglobina para 6,0 g/dL. A conduta transfusional é decisiva. Considerando o quadro clínico descrito e as recomendações transfusionais na Síndrome Torácica Aguda, assinale a alternativa correta.

1. AA transfusão de sangue é contraindicada na STA, pois aumenta a viscosidade sanguínea e piora a obstrução vascular pulmonar, devendo-se priorizar a hidratação vigorosa (hiper-hidratação) e oxigenoterapia.
2. BA transfusão de concentrado de hemácias simples deve ser feita para elevar a hemoglobina para 12,0 g/dL, visando maximizar a capacidade de transporte de oxigênio para os tecidos hipóxicos.
3. CA indicação é de exsanguineotransfusão (troca parcial) para reduzir rapidamente a porcentagem de Hemoglobina S (HbS) para menos de 30% e aumentar a HbA, revertendo a falcização na microcirculação pulmonar sem aumentar excessivamente a viscosidade sanguínea.
4. DDeve-se administrar apenas plaquetas e plasma fresco congelado, pois a STA é desencadeada por um distúrbio da coagulação e embolia gordurosa, não pela anemia ou falcização.