Questões de Pneumologia da prova IPSEMG

A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) do tórax é o padrão-ouro para avaliação das doenças pulmonares intersticiais e das pequenas vias aéreas. O padrão de atenuação em "mosaico" na TCAR pode representar diferentes processos fisiopatológicos, exigindo a realização de aquisições adicionais para o diagnóstico diferencial. A manobra de aquisição em expiração forçada é essencial para diferenciar o aprisionamento aéreo de outras causas de atenuação em mosaico. Com base na interpretação do padrão de atenuação em mosaico na TCAR e no papel das aquisições em expiração forçada, assinale a alternativa correta.

1. AO padrão de mosaico causado por doença intersticial infiltrativa (vidro fosco) apresenta-se como áreas de baixa atenuação que desaparecem na expiração, indicando que o pulmão é normal nessas regiões.
2. BA manobra expiratória é útil apenas para confirmar colapso traqueobrônquico (traqueomalácia), não tendo utilidade na diferenciação de padrões parenquimatosos de atenuação em mosaico.
3. CSe as áreas de baixa atenuação (mais escuras) na fase inspiratória não aumentarem sua densidade (não ficarem mais brancas) na fase expiratória, confirma-se o diagnóstico de aprisionamento aéreo, sugerindo doença de pequenas vias aéreas (bronquiolite) ou vascular.
4. DSe as áreas de baixa atenuação na fase inspiratória aumentarem sua densidade (ficarem mais brancas) na fase expiratória, confirma-se o diagnóstico de doença vascular oclusiva crônica, como na hipertensão pulmonar tromboembólica crônica.