Gabarito NucVest (PUC-SP Sorocaba) 2021 comentado

Raciocínio: A paciente de 80 anos com Alzheimer estava internada com sepse de foco urinário, em tratamento, e morreu após uma queda da cama com trauma craniano. O ponto central é que a morte ocorreu após um evento de causa externa (trauma), e a relação entre a queda, o TCE e o óbito não está esclarecida. Não houve a tomografia que poderia definir o quadro. Ou seja, a causa básica do óbito é incerta e existe um componente violento.

Por que a D está correta: Quando a morte é violenta, por causa externa ou de causa desconhecida ou suspeita, a declaração de óbito não deve ser dada pelo médico assistente nem pelo plantonista. O caso deve ser encaminhado ao Instituto Médico Legal para necropsia e esclarecimento da causa, já que o trauma pode ter contribuído ou sido o desencadeante do óbito. O fato de a internação ter sido por sepse não resolve a dúvida, porque a queda ocorreu em outro contexto e o óbito foi inesperado.

Por que as outras estão erradas:
- A) A regra das 24 horas não define a competência do SVO. O critério é a natureza da morte, e aqui há causa externa.
- B) Conhecer a causa da internação não basta, pois a causa do óbito é que está em aberto. Além disso, a substituição de médico não autoriza assinar DO de morte violenta.
- C) A autorização do médico assistente não é requisito para a DO. Ela também não substitui a necessidade de necropsia em morte violenta.

Pegadinha: A banca prende o candidato na sepse e na internação de mais de 24 horas, fazendo parecer uma morte natural hospitalar. O detalhe decisivo é a queda com trauma craniano.

Ponto-chave: Morte por causa externa, violenta ou de causa desconhecida, após trauma, vai para o IML, mesmo que o paciente estivesse internado.