Gabarito SES-GO 2025 comentado

Raciocínio: AVE isquêmico há 3 meses, com oclusão da carótida interna direita e estenose abaixo de 50% na carótida interna esquerda. Risco cirúrgico baixo. Não há indicação de revascularização para estenose assintomática abaixo de 50%, e a oclusão de carótida interna não se beneficia de endarterectomia nem de angioplastia. A conduta é clínica: antiagregação, estatina, controle de fatores de risco e acompanhamento.

Por que a C está correta: o tratamento é não operatório e medicamentoso. A prevenção secundária com antiagregante plaquetário (ou terapia dupla, conforme o caso), estatina em dose alta, controle pressórico, glicêmico e lipídico, cessação do tabagismo e atividade física reduz recorrência. Revascularização só entraria em discussão com estenose grave sintomática, o que não é o caso.

Por que as outras estão erradas:
- A) A carótida direita está ocluída, não estenosada. Não há lúmen a ser desobstruído pela endarterectomia, e a cirurgia não traria benefício.
- B) A estenose à esquerda é menor que 50%. Angioplastia não está indicada nesse grau, pois o risco do procedimento supera o benefício.
- D) Embolectomia trata oclusão arterial aguda por êmbolo. Aqui a oclusão é crônica, sem indicação de desobstrução.

Pegadinha: a banca apresenta um achado 'grave' (oclusão) e tenta induzir a intervenção. Oclusão não é estenose e não tem benefício de revascularização. A estenose pequena à esquerda também não justifica procedimento.

Ponto-chave: oclusão de carótida interna e estenose menor que 50%, sem indicação de cirurgia, são tratadas com medicação e controle de fatores de risco.