Gabarito UFG 2014 comentado

Raciocínio: Mulher de 32 anos, usuária de anticoncepcional oral (estrogênio, fator de risco trombótico), com edema súbito, dor e sinais de empastamento em panturrilha direita há cerca de 18 horas, sem trauma. O quadro é clássico de trombose venosa profunda de membro inferior. Os pulsos arteriais estão preservados (poplíteo e tibiais simétricos e normais), o que afasta isquemia arterial como causa principal do edema e direciona a investigação para o sistema venoso.

Por que a C está correta: O ecodoppler venoso colorido é o exame inicial de escolha para confirmar TVP. É não invasivo, disponível em pronto atendimento, sem radiação nem contraste, e permite visualizar a compressibilidade venosa e o fluxo dentro das veias profundas. Na prática, é o método que confirma ou afasta o diagnóstico de forma rápida e segura.

Por que as outras estão erradas:
- A) A angiorressonância é um exame de segunda linha, indicado quando o ecodoppler é inconclusivo ou para avaliação de anatomia mais complexa. Não é o exame inicial.
- B) A angiotomografia também é método de segunda linha, com contraste iodado e radiação, reservado a casos específicos como suspeita de embolia pulmonar, não como primeira investigação de TVP.
- D) O índice tornozelo-braquial avalia a perfusão arterial e é usado para doença arterial periférica. Não serve para confirmar trombose venosa e não responde à pergunta.

Pegadinha: A banca apresenta muitos exames de imagem sofisticados e ainda descreve pulsos, o que pode levar o candidato a pensar em avaliação arterial (D) ou em angiografia (A e B). O foco deve ser o diagnóstico venoso, e a ausência de sinais de isquemia arterial reforça isso.

Ponto-chave: Suspeitou de TVP? Ecodoppler venoso colorido é o primeiro exame. Angiotomografia e angiorressonância ficam para casos inconclusivos ou outras suspeitas.