Questões de Pneumologia da prova ENARE

Um homem de 63 anos apresenta carcinoma pulmonar de não pequenas células no lobo superior esquerdo (cT2N2), tratado com quimiorradioterapia neoadjuvante. O reestadiamento demonstra resposta parcial, sendo considerada ressecção pulmonar com intenção curativa. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A espirometria evidencia VEF1 de 2,05 L (72% do previsto) e a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) corresponde a 46% do previsto. Nesse contexto, a avaliação funcional pré-operatória mais adequada para estimar o risco cirúrgico consiste em reconhecer que

1. Ao VEF1 acima de 70% do previsto é suficiente para indicar a ressecção pulmonar, tornando desnecessária a investigação complementar;
2. Ba redução isolada da DLCO contraindica a cirurgia após tratamento neoadjuvante, independentemente da capacidade funcional;
3. Ca DLCO prevista pós-operatória deve ser incorporada à estratificação do risco, podendo ser necessária a avaliação por teste cardiopulmonar de exercício;
4. Da resposta radiológica ao tratamento neoadjuvante é suficiente para orientar a indicação cirúrgica;
5. Ea radioterapia torácica interfere predominantemente na função ventilatória, com pouca influência sobre a difusão pulmonar.