Questões de Geriatria da prova SES-DF

Questões de 44 a 51 Idoso de 72 anos vem trazido pelos filhos por estar mais confuso e com vários episódios de tontura. O paciente é portador de hipertensão arterial controlada com Valsartana 160 mg pela manhã, hiperplasia prostática benigna em uso de tansulosina 0,4 mg e polivitamínico do complexo B. Formado em economia, aposentado com bancário de um banco estatal. O filho refere que o paciente evoluiu com três episódios de quedas nos últimos 3 meses. Acredita que foram pequenos tropeços, mas não consegue precisar. Há 4 meses, apresentou dificuldade em segurar a urina até o banheiro, foi realizado análise de urina normal (SIC) e então prescrita oxibutinina 5 mg ao dia pelo seu médico urologista. No momento, PA: 11/7mmHg FC 68 bpm. Ausculta pulmonar sem alterações. Fluência verbal 5, Mini exame do estado Mental (MEEM): 20/30, marcha com base alargada. Como proceder?

1. AAssociar olanzapina 5 mg à noite para melhorar a confusão mental e retornar no urologista.
2. BSolicitar exames laboratoriais, eletroneuromiografia e ressonância magnética de crânio. Manter medicações e aguardar retorno.
3. CIniciar galantamina, informar que se trata de um quadro compatível com Doença de Alzheimer.
4. DSuspender o uso de oxibutinina, solicitar exames laboratoriais e de imagem cerebral. Se houver alargamento de ventrículos, encaminhar para tap-test.