Questões de Geriatria da prova SES-PE

Mulher de 83 anos, com demência de Alzheimer leve previamente diagnosticada e evoluindo de forma estável, é internada por pneumonia adquirida na comunidade após apresentar febre e tosse produtiva. Nas primeiras 48 horas de internação, torna-se agitada, desatenta, desorganizada ao realizar comandos simples e passa a apresentar inversão do ciclo sono-vigília, dificultando a permanência tranquila no quarto. A família informa que a posologia do benzodiazepínico noturno havia sido aumentada no dia anterior para tentar melhorar o sono. Não há sinais de hipoxemia significativa, hipoglicemia, dor aguda, retenção urinária ou outras causas aparentes de desconforto. Qual é a melhor conduta inicial?

1. ARevisar todas as medicações, reduzir sedativos, tratar delirium e otimizar ambiente.
2. BAumentar a dose do benzodiazepínico para tentar controlar a agitação.
3. CIntroduzir antipsicótico de rotina sem investigação prévia da causa.
4. DClassificar como progressão inevitável da demência e não realizar intervenções.
5. ERealizar contenção mecânica contínua como primeira medida de controle.