Questões de Cirurgia Geral da prova UESPI

Pedro tem 53 anos,é hipertenso e tabagista, trabalhador da construção civil. Deu entrada no prontosocorro após queda de andaime. Após o atendimento inicial ao politraumatizado e estabilização clínica, a equipe da coloproctologia foi acionada, devido a trauma em região perineal. O paciente não apresentava outras lesões cirúrgicas, apenas escoriações. Ao exame proctológico, evidencia-se lesão perianal penetrante, com ferida grosseiramente contaminada. Ao toque retal, apresenta evidente lesão em parede retal lateral direita distando cerca de 7 cm da margem anal. Tomografia de abdômen não evidencia sinais de pneumoperitônio ou líquido livre intraperitonial. Diante do quadro exposto, qual a melhor conduta a ser tomada?

1. ALaparotomia exploradora com ressecção anterior baixa do reto e anastomose primária e ileostomia de proteção, associada a desbridamento extenso do períneo.
2. BLaparotomia exploradora para limpeza e drenagem da pelve associada a extenso desbridamento do períneo.
3. CDesbridamento extenso do períneo com drenagem pré-sacral e confecção de colostomia de desvio.
4. DDesbridamento do períneo com tentativa de preservação esfincteriana associada a colostomia de desvio.
5. EDesbridamento do períneo associado a drenagem pre-sacral.