Questões de Obstetrícia da prova UFRN

Primigesta de 19 anos, no curso da 23 semana gestacional conforme ultrassom do 1º trimestre, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), apresentand o hematócrito de 41%, creatinina de 1,7 mg/dL e proteinúria de 2,7g/24 horas. A paciente está em uso de 1 g de alfametildopa de 8/8horas e 30 mg de nifedipina de 12/12 horas, mantendo níveis tensionais diastólicos em torno de 110 mm Hg. A biometria fetal atual é compatível com a 19ª semana gestacional, e há redução do volume de líquido amniótico. Para essa paciente, a conduta adequada é:

1. Asalvaguardar o prognóstico materno como prioridade no tratamento, optando -se pela resolução da gestação como alternativa terapêutica efetivamente capaz de interromper a cadeia fisiopatológica da doença em curso.
2. Bconsiderando a idade gestacional atual e a associação com o LES, recomenda-se adição de droga hipotensora e manejo expectante, viabilizando a corticot erapia para acelerar a maturação pulmonar fetal e a interrupção da gestação na viabilidade fetal.
3. Cconsiderar a possibilidade de amnioinfusão a fim de garantir o tempo necessário para que se evite a associação da prematuridade com restrição do crescimento intrauterino, relacionada ao aumento do risco de óbito fetal.
4. Dhemodiálise, como alternativa terapêutica, indicada para melhorar a evolução materna com o objetivo de instituir medidas para o tratamento fetal, como dieta hiperproteica, transfusão intraútero e corticoterapia para maturação pulmonar.