Questões de Obstetrícia da prova UEPA

Mulher, 29 anos, G3P0A2, em acompanhamento pré-natal de 12 semanas, apresenta história de dois abortos espontâneos anteriores, ambos no primeiro trimestre. Refere ainda que sua mãe sofreu trombose venosa profunda aos 42 anos e uma tia materna apresentou embolia pulmonar aos 38 anos. No exame físico atual, sem alterações. Ultrassonografia mostra gestação tópica viável. Exames laboratoriais prévios (realizados fora da gestação) revelaram: • Mutação heterozigótica do fator V de Leiden. • Atividade de proteína C e S normais. • Homocisteína sérica normal. A paciente questiona a conduta para prevenir complicações maternas e fetais. A conduta mais adequada para este caso é:

1. Asuspender o pré-natal de risco e manter apenas acompanhamento clínico, pois mutação heterozigótica do fator V de Leiden não aumenta risco obstétrico.
2. Bsolicitar novo teste genético para proteína C e S e, se normais, liberar sem profilaxia, já que o risco está descartado.
3. Ciniciar profilaxia com heparina de baixo peso molecular associada ao uso de ácido acetilsalicílico em baixa dose durante a gestação, devido ao histórico obstétrico e familiar.
4. Dprescrever varfarina desde o início da gestação, visto que é o anticoagulante de escolha para prevenção de trombose hereditária.
5. Eindicar interrupção precoce da gestação, uma vez que o risco de complicações maternas supera os benefícios.