Questões de Gastroenterologia da prova UFT

Com o advento de outros métodos diagnósticos menos invasivos como a colangiopancreatografia por ressonância magnética, a tomografia de cortes finos e a ecoendoscopia, houve uma diminuição na indicação da colangiopancreatografia endoscópica com finalidade diagnóstica. Por outro lado, a terapêutica endoscópica das afecções que envolvem o sistema biliopancreático permanece em franca expansão. Com relação à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) podemos afirmar:

1. AEm pacientes com coledocolitíase e divertículo duodenal, o tratamento cirúrgico para a extração do cálculo biliar é preconizado uma vez que a CPRE está contra-indicada devido ao risco de perfuração do divertículo.
2. BEm gestantes a CPRE somente deve ser realizada em casos graves de colangites. Devido aos riscos teratogênicos da radiação ao feto, as demais indicações estão proscritas.
3. CPacientes submetidos à gastrectomia parcial com reconstrução à Billroth I podem ser submetidos à CPRE, utilizando-se os mesmos equipamentos utilizados em pacientes não operados.
4. DA pancreatite aguda pós-CPRE ocorre em menos de 1% dos procedimentos, porém na sua grande maioria cursa com quadros de pancreatite grave, necrose e infecção, provavelmente pela abertura da papila, levando à contaminação de todo o sistema biliopancreático.