Questões de Neonatologia da prova UFT

Gestante com 38 semanas de idade gestacional, evoluindo com descolamento prematuro de placenta e cardiotocografia alterada, sendo indicada cesárea de urgência. Recém-nascido em apneia, hipotônico, arreflexo e com Fc 60 bpm, reanimado até intubação em sala de parto e recebeu Apgar de 1/2/4/7 no 1°, 5°, 10° e 15° minuto de vida. Na UTI neonatal, recém-nascido foi mantido intubado e em VMI, dieta zero, soro de manutenção e infusão de fármacos vasoativos. Coletado gasometria com ph = 7,17 / po2 58 mmHg/ pco2 38 mmHg/BE -20 mmol/L. Rn com 1 hora de vida evoluiu com equivalentes convulsivos (movimentos repetitivos dos membros inferiores). Indicada, nesse momento, Hipotermia Terapêutica. Em relação a este paciente e ao procedimento indicado, é CORRETO afirmar:

1. AO esfriamento causado pela hipotermia terapêutica aumenta a liberação de amnioácidos excitatórios e diminui a liberação de óxido nítrico no cérebro.
2. BEm resposta aos mecanismos de lesão celular desencadeados pela hipoxemia e isquemia na fase de lesão primária do sistema nervoso central, após um período de latência que dura cerca de 6 a 48 horas, ocorre a vasodilatação da região acometida, iniciando-se a chamada fase de reperfusão. Neste paciente foi indicada precocemente a hipotermia terapêutica, pois deve ser iniciada após as primeiras 6 horas de vida.
3. CA neuroproteção conferida pela hipotermia terapêutica pode ocorrer de maneira mais efetiva quando iniciada na fase de latência, antes do estabelecimento pleno da reperfusão cerebral.
4. DO mecanismo protetor melhor conhecido e desencadeado pela hipotermia é o aumento metabolismo cerebral.