Questões de Nefrologia da prova USP-SP (FMUSP)

Mulher, 25 anos de idade, iniciou suporte dialítico no contexto de internação por hipertensão acelerada maligna em janeiro de 2025. Recebeu 2 concentrados de hemácias durante a internação, e relata que foi informada que “suas plaquetas estavam baixas durante a internação”. Desconhecia antecedentes de HAS, DM ou outras doenças, porém relata que seu pai apresentou “doença renal com necessidade de diálise, mas não sabe a causa”. Negava tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Não foi submetida a biópsia renal. Na ocasião da alta, a paciente questiona se o transplante renal está indicado para o seu caso. A respeito da avaliação para transplante renal, assinale a alternativa correta.

1. AO correto entendimento da etiologia da DRC é importante na avaliação pré-transplante renal, pelo potencial risco de recorrência da doença de base. Para o caso em questão, é importante caracterizar se estamos diante de uma paciente com microangiopatia trombótica e prosseguir com investigação das possíveis etiologias.
2. BConsiderando a história de hipertensão acelerada maligna, a avaliação cardiovascular pré-transplante renal deve incluir realização de CATE para descartar doença arterial coronariana.
3. CO transplante com doador vivo é a melhor estratégia de tratamento, e a história familiar de doença renal crônica não é um fator relevante em caso de avaliação de seu irmão como possível doador vivo relacionado.
4. DConsiderando risco aumentado de câncer em pacientes que serão submetidos à terapia de imunossupressão após o transplante renal, a paciente deverá realizar rastreio neoplásico com mamografia bilateral neste momento.