Questão 47 da prova de residência médica SES-PE 2026 (SES-PE · Secretaria de Saúde de Pernambuco), de Neurologia. Enunciado e alternativas como na prova oficial, com a letra do gabarito oficial da banca e os PDFs da prova e do gabarito.
Homem de 72 anos, hipertenso e ex-tabagista, chega ao Hospital da Restauração, em Recife, 85 minutos após início súbito de hemiparesia direita e afasia. A tomografia computadorizada inicial não mostrou hemorragia, e o escore na NIHSS era 12. Na sala, apresentava pressão arterial de 178/100 mmHg mesmo após uso de labetalol, sendo iniciado tratamento trombolítico com alteplase 0,9 mg/kg (bolus seguido de infusão). Aproximadamente duas horas após o início da infusão, evoluiu com cefaleia súbita intensa, vômitos em jato, piora neurológica importante (NIHSS 20) e rebaixamento do nível de consciência (GCS 11), mantendo PA de 180/105 mmHg, saturação de 95% em ar ambiente, glicemia de 128 mg/dL e sem uso prévio de anticoagulantes. Diante desse quadro de deterioração clínica após trombólise, qual é a conduta imediata mais adequada?
- ARepetir alteplase (rt-PA) para tentar recanalização adicional.
- BSuspender imediatamente a infusão de alteplase (rt-PA), solicitar tomografia computadorizada de crânio emergente e iniciar reversão com crioprecipitado (ou concentrado de fibrinogênio) e antifibrinolítico, além de controle pressórico.
- CAumentar a velocidade da infusão de alteplase (rt-PA) para compensar possível falha terapêutica.
- DIniciar anticoagulação plena com heparina não fracionada.
- EApenas observar clinicamente por possível flutuação do déficit, mantendo a infusão em curso.
Por que é a letra B?
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Onde esta questão caiu
| Instituição | Ano | Caderno | Nº | Banca | PDF oficial |
|---|---|---|---|---|---|
| SES-PE · Secretaria de Saúde de Pernambuco | 2026 | GRUPO 02 - CLÍNICA MÉDICA | 47 | UPENET/IAUPE | prova · gabarito |
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