Gabarito CEREM-AM 2019 R1 Conhecimentos Médicos Gerais (Provão) comentado

Raciocínio: criança de 8 anos com baixo rendimento escolar, paradas súbitas e transitórias de poucos segundos, sem queda, com automatismos orais e piscamento. O EEG mostra complexos de espícula-onda generalizados a 3 Hz, com duração de 3 segundos ou mais. Esse conjunto (idade escolar, pausas breves de contato, início súbito e fim abrupto, sem perda postural, descarga generalizada em 3 Hz) aponta para epilepsia de ausência típica.

Por que a C está correta: a crise de ausência típica é a forma clássica da epilepsia de ausência da infância, com pico de incidência entre 4 e 10 anos. Ela se manifesta por interrupção súbita da atividade, com olhar fixo e às vezes automatismos discretos como piscar e movimentos orais, durando poucos segundos e sem queda. O EEG típico é justamente o padrão de espícula-onda generalizada a 3 Hz, e a descarga longa e sustentada compatível com esse quadro. A consequência prática é a queda de rendimento, pois as lacunas passam despercebidas pela família.

Por que as outras estão erradas:
- A) Crises mioclônico-atônicas cursam com perda súbita do tônus, geralmente com queda, e não com pausa de contato com automatismos.
- B) Crises mioclônicas são abalos musculares breves e súbitos, sem o quadro de ausência com pausa do contato.
- D) Parada comportamental é um termo inespecífico, que não descreve o achado eletrográfico nem a semiologia típica.

Pegadinha: a banca descreve automatismos orais e piscamento, que podem fazer o candidato pensar em crise focal com comprometimento de consciência. O que define a resposta é a associação entre a idade, a ausência sem queda e o EEG com espícula-onda generalizada a 3 Hz.

Ponto-chave: criança em idade escolar com ausências breves, piscamento e espícula-onda generalizada a 3 Hz é epilepsia de ausência típica.