Gabarito ENARE 2026/27 Radiologia e Diagnóstico por Imagem R4 comentado

Raciocínio: homem de 41 anos com tosse produtiva crônica, rinossinusite crônica, infecções respiratórias de repetição desde a juventude e azoospermia. A TC mostra bronquiectasias cilíndricas e varicosas bilaterais com predomínio em lobos inferiores, sem situs inversus e sem dilatação de traqueia ou brônquios principais. A combinação de sinusopatia, bronquiectasia e infertilidade masculina aponta para uma síndrome com obstrução das vias aéreas por secreção espessa, e a ausência de situs inversus afasta a discinesia ciliar primária.

Por que a A está correta: a síndrome de Young é uma condição de secreções muco-purulentas espessas e viscosas que obstruem vias aéreas superiores e inferiores e o sistema genital (epidídimo e ducto deferente). Isso causa sinusite crônica, bronquiectasias e azoospermia obstrutiva, com função ciliar normal e sem situs inversus. O conjunto do enunciado fecha esse quadro.

Por que as outras estão erradas:
- B) Kartagener é discinesia ciliar primária, com situs inversus e espermatozoides imóveis. O enunciado exclui situs inversus.
- C) Mounier-Kuhn é traqueobroncomegalia, com dilatação da traqueia e dos brônquios principais, o que o enunciado descarta.
- D) Swyer-James-MacLeod é hiperclaridade pulmonar unilateral pós-infecciosa, sem relação com azoospermia nem bronquiectasias bilaterais.
- E) A ABPA é reação de hipersensibilidade ao Aspergillus, com asma e eosinofilia, e as bronquiectasias são centrais e predominam nos lobos superiores. Não há explicação para a azoospermia.

Pegadinha: a banca usa o situs inversus como isca para Kartagener e a dilatação traqueal para Mounier-Kuhn. Quem para no 'bronquiectasia + infecção de repetição' pode escolher Kartagener. O dado decisivo é a azoospermia junto com ausência de situs inversus.

Ponto-chave: bronquiectasia + sinusite crônica + azoospermia sem situs inversus = síndrome de Young; com situs inversus = Kartagener.