Gabarito HCPA 2025 Suplementar - Ginecologia e Obstetricia comentado

Primigesta de 29 anos, com 39 semanas de gestação, que realizou pré-natal na UBS sem registro de alterações significativas, exceto ganho de peso acima do esperado (30 kg desde a 6ª semana), foi trazida ao hospital em trabalho de parto ativo. Referiu perda vaginal líquida há 2 horas e contrações rítmicas e muito dolorosas. Os batimentos cardiofetais eram de 139 bpm. Ao exame especular, fluía líquido claro pelo orifício cervical externo; ao toque, a variedade de apresentação era cefálica, transversa, no plano -1, com 7 cm de dilatação. Por dificuldade de ausculta do bebê devido à obesidade, foi instalado MAP cujo traçado evidenciava variabilidade da linha de base < 5 bpm e desacelerações tardias recorrentes em mais da metade das contrações. Com base no quadro, qual a conduta mais adequada?

1. AColocar a gestante em decúbito lateral direito e instalar oxigênio.
2. BRealizar analgesia e acompanhar o trabalho de parto.
3. CRealizar analgesia, instrumentação e rotação da apresentação para a posição occipitanterior.
4. DRealizar cesariana.