Questões de Cardiologia da prova HCPA

Paciente masculino, de 67 anos, com hipertensão arterial e diabetes melito, deu entrada na Emergência com dor torácica anginosa em repouso. Eletrocardiografia mostrou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V6, compatível com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST anterior extenso. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 70/42 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, perfusão periférica prejudicada (tempo de enchimento capilar > 3 segundos, lactato elevado), crepitações nas bases pulmonares e ausência de sopros. Com base no quadro clínico, assinale a assertiva correta.

1. ATrata-se de um caso provável de choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio, classificado como SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions) estágio D; o tratamento inicial deve envolver o uso de noradrenalina e encaminhamento imediato do paciente para cateterismo e angioplastia primária de emergência.
2. BTrata-se de um caso de choque de etiologia não estabelecida, devendo-se inicialmente realizar otimização clínica com noradrenalina, solicitar exames laboratoriais, raio X de tórax e passar cateter Swan-Ganz antes da definição do tratamento invasivo.
3. CTrata-se de um caso de choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio, classificado como SCAI estágio C; o tratamento inicial deve envolver o uso de adrenalina como vasopressor de escolha e encaminhamento do paciente imediatamente para cateterismo e angioplastia primária de emergência.
4. DTrata-se de um caso de choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio, classificado como SCAI estágio C; o tratamento inicial deve envolver o uso de noradrenalina e encaminhamento do paciente para hemodinâmica para angioplastia primária de emergência, podendo-se utilizar o dispositivo Impella.