Gabarito HSCMV 2010 comentado

Raciocínio: Paciente jovem, de 20 anos, com massa anexial sugestiva de cisto dermóide. O cisto dermóide é um teratoma cístico maduro, na grande maioria benigno, e é o tumor de células germinativas mais comum do ovário nessa faixa etária. A conduta deve tratar a lesão e preservar a fertilidade e a função ovariana, já que a paciente ainda não tem indicação de remover estruturas saudáveis.

Por que a C está correta: A ooforoplastia unilateral, que na prática corresponde à cistectomia ovariana com preservação do parênquima sadio, retira apenas o cisto e mantém o ovário. É a conduta de escolha em mulheres jovens com lesão benigna unilateral, pois trata a doença sem comprometer a reserva ovariana.

Por que as outras estão erradas:
- A) Ooforectomia unilateral retira o ovário inteiro sem necessidade, reduzindo a reserva ovariana de uma paciente de 20 anos.
- B) Salpingooforectomia unilateral remove também a tuba, sem indicação para lesão benigna isolada do ovário.
- D) Pan-histerectomia é desproporcional: o problema é anexial e benigno, e a remoção do útero não tem indicação nem trata a lesão.
- E) Ooforectomia bilateral causaria falência ovariana precoce e infertilidade, sem indicação em lesão benigna unilateral.

Pegadinha: A banca cria a sensação de que a retirada do ovário é a conduta "segura" ou "completa", quando a preservação ovariana é o princípio. O candidato também pode ser induzido a pensar em salpingooforectomia por reflexo de "anexectomia". A ausência de suspeita de malignidade e a idade jovem apontam para a cistectomia com preservação do ovário.

Ponto-chave: Em mulher jovem com cisto dermóide benigno, trate com cistectomia preservando o ovário (ooforoplastia), evitando ooforectomia e anexectomia desnecessárias.