Gabarito HUSE 2018 Prova Geral 100 questões (PSS 12/2017) comentado

Raciocínio: A questão trata da classificação de risco de infecção das cirurgias (limpa, potencialmente contaminada, contaminada, infectada). Cirurgias do cólon abrem uma víscera com flora bacteriana abundante, mas sem contaminação já instalada em campo cirúrgico grosseiro, portanto são classificadas como potencialmente contaminadas. A conduta associada é a profilaxia antimicrobiana sistêmica (endovenosa), pré-incisional, com cobertura de bactérias entéricas e anaeróbios.

Por que a C está correta: Cirurgias do cólon são potencialmente contaminadas e a razão para o uso de antibióticos profiláticos é a flora colônica, que é alta e variada. O antibiótico é administrado por via sistêmica, geralmente na hora da indução, para atingir níveis teciduais adequados durante toda a operação. A alternativa traz exatamente essa relação entre classificação e conduta.

Por que as outras estão erradas:
- A) Cirurgia do cólon não é infectada; infectada seria um campo com infecção já estabelecida, como abscesso ou peritonite fecal, e o preparo com antibióticos não absorvíveis é uma estratégia de redução de flora, não definição de infecção.
- B) Classificar como contaminada é um erro de categoria; além disso, o preparo mecânico com antibióticos não absorvíveis é o que se usa no cólon, e não absorvíveis, não absorvíveis por via oral.
- D) Contaminada não é a classificação do cólon eletivo, e a profilaxia não se faz com antibióticos orais prolongados por dias após a cirurgia, o que aumenta resistência sem benefício.
- E) Erra ao combinar a classificação com preparo mecânico associado a antibióticos absorvíveis como razão de indicação; a razão para o preparo é reduzir a carga bacteriana, e a profilaxia em si é sistêmica.

Pegadinha: A banca mistura classificações e condutas. O candidato pode se deixar levar pelo "preparo com antibióticos orais" da alternativa E ou pela palavra "contaminada" repetida em B e D. A chave é lembrar que cólon é potencialmente contaminado e que a profilaxia é sistêmica.

Ponto-chave: Cirurgia do cólon é potencialmente contaminada; a profilaxia antimicrobiana é sistêmica, pré-incisional.