Gabarito NucVest (PUC-SP Sorocaba) 2025 comentado

Raciocínio: Lucas tem 28 anos, é adulto jovem, sem comorbidades graves, com linfoma de Hodgkin estágio IV, que tem alta chance de cura com quimioterapia (e radioterapia, quando indicada). A perda de peso de 17 kg (85 para 68 kg, cerca de 20%) e a sintomatologia B (febre, sudorese noturna) caracterizam doença avançada e sintomática, o que já impõe alto impacto físico e emocional. O enunciado pergunta sobre a oferta de cuidados paliativos, que não são exclusivos da fase terminal.

Por que a C está correta: Cuidados paliativos são uma abordagem que deve ser oferecida precocemente, em paralelo ao tratamento oncológico com intenção curativa, para prevenir e aliviar sofrimento físico, psíquico, social e espiritual. Devem ser prestados por equipe multiprofissional, quando disponível, e não apenas no fim da vida.

Por que as outras estão erradas:
- A) Errada. Paliação não depende de prognóstico ruim nem de idade ou ausência de comorbidades; o paciente com alta chance de cura também pode se beneficiar.
- B) Errada. Restringir paliação a falha de múltiplas linhas e doença terminal contraria o conceito de oferta precoce.
- D) Errada. O sofrimento é critério para a oferta, mas ela não deve ser condicionada a um evento inesperado; o correto é ofertar desde o diagnóstico, de forma proativa.

Pegadinha: A banca associa cuidados paliativos a terminalidade e a faixa etária jovem com cura. A oferta é precoce e independe do prognóstico, sendo a alternativa D a que sugere 'se houver sofrimento inesperado', que restringe indevidamente a indicação.

Ponto-chave: Cuidados paliativos são precoces, multiprofissionais e concomitantes ao tratamento curativo, não exclusivos de doença terminal.