Gabarito SES-PE 2006 comentado

Raciocínio: O enunciado descreve a posição da sutura sagital em relação à pelve materna. Quando a sutura está próxima da sínfise púbica, a cabeça não está encaixada de forma simétrica: um dos parietais está mais baixo que o outro. Isso significa que a cabeça está inclinada no sentido ântero-posterior, com o parietal posterior lidera a descida.

Por que a D está correta: O assinclitismo é a apresentação em que a sutura sagital se desvia do eixo do canal de parto, de modo que um parietal fica mais baixo que o outro. Quando a sutura se aproxima da sínfise púbica, o parietal posterior está mais baixo. Esse quadro é chamado de assinclitismo posterior (Litzmann). Por isso a alternativa D é a resposta.

Por que as outras estão erradas:
- A) Encaixamento é a passagem do maior diâmetro da apresentação pelo plano de entrada da pelve. Não descreve a orientação da sutura.
- B) Deflexão é o aumento da extensão da cabeça fetal, com a fontanela em posição mais alta. Não se relaciona com a sutura sagital próxima ao púbis.
- C) Sinclitismo é a situação em que a sutura sagital está centrada no canal de parto, com os dois parietais na mesma altura. O enunciado descreve o oposto.
- E) Insinuação é a descida da apresentação até o plano da entrada da pelve. É um conceito de progressão, não de orientação da sutura.

Pegadinha: A banca usa termos vizinhos, como sinclitismo, que é o padrão normal, e encaixamento e insinuação, que são etapas da descida. O candidato precisa focar na posição da sutura em relação à sínfise e à lateralidade dos parietais.

Ponto-chave: Sutura sagital próxima do púbis indica assinclitismo posterior; próxima do promontório, assinclitismo anterior.