Gabarito SES-PE 2025 Pediatria · 2ª prova comentado

Raciocínio: João acumulou múltiplas experiências adversas na infância: divórcio dos pais, mãe sem paradeiro, pai alcoólatra que perdeu o emprego, morte da avó que era seu cuidador principal e, depois, anos de instabilidade morando de favor com vários parentes. Isso configura estresse crônico e tóxico, que explica o baixo limiar de frustração e a agressividade sem estressor claro. A pergunta pede uma consequência possível, e não imediata: adversidades precoces crônicas se associam a maior risco de doenças na vida adulta e alteram o desenvolvimento cerebral.

Por que a D está correta: A alternativa D combina duas consequências biologicamente plausíveis. Experiências adversas na infância estão associadas a maior chance de doença pulmonar crônica na vida adulta, por meio de comportamentos de risco, inflamação e desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Além disso, a exposição prolongada a glicocorticoides reduz a neurogênese hipocampal e altera circuitos de memória e regulação emocional. D é a única alternativa que reflete o efeito crônico do estresse tóxico no corpo e no cérebro.

Por que as outras estão erradas:
- A) Ideação suicida não é consequência esperada nessa idade e nesse perfil, e o estresse tóxico compromete o desenvolvimento cerebral em vez de manter neuroplasticidade elevada.
- B) O estresse crônico causa alterações estruturais e funcionais em regiões como hipocampo e amígdala, então não há ausência de impacto neuronal.
- C) Não há base para perda de memória compensada por aumento de sinapses; o padrão descrito é de prejuízo, não de compensação.
- E) A história de adversidades precoces modifica justamente os fatores de risco para doenças e para saúde mental, contrariando a afirmação.

Pegadinha: A banca explora o fato de o caso ser de comportamento agressivo, o que leva a marcar a B ou a buscar uma consequência imediata. A questão pede efeito de longo prazo do estresse tóxico, indicado pela sequência de perdas até os 8 anos.

Ponto-chave: Adversidade precoce crônica é estresse tóxico: altera o desenvolvimento cerebral e aumenta o risco de doenças crônicas na vida adulta, incluindo DPOC.