Gabarito SES-PE 2025 Pediatria comentado

Raciocínio: Escolar com náuseas e vômitos provocados pelo movimento, em situações previsíveis (barco, brinquedos de parque). O quadro é cinetose, uma disfunção vestibular que gera conflito entre a informação visual, a vestibular e a proprioceptiva. A conduta é profilática, com fármaco que atue no sistema vestibular e no centro do vômito, e não apenas um antiemético de uso geral.

Por que a B está correta: O dimenidrinato é um anti-histamínico H1 de primeira geração com ação antivertiginosa e antiemética central. É a primeira escolha para prevenção e tratamento da cinetose em crianças e adultos, sendo tomado antes da exposição ao movimento. Por isso é o fármaco indicado para o passeio de barco ou para a festa no parque.

Por que as outras estão erradas:
- A) A metoclopramida é antagonista dopaminérgico com efeito procinético. É pouco eficaz na cinetose e tem risco de efeitos extrapiramidais, sobretudo em crianças.
- C) A ondansetrona bloqueia receptores 5-HT3 e é usada principalmente na náusea de quimioterapia e no pós-operatório. Não é a primeira opção para cinetose.
- D) O lorazepam é benzodiazepínico. Sedaria a criança e não trataria o mecanismo vestibular, além de não ser conduta de primeira linha.
- E) A domperidona é procinética, com efeito limitado na cinetose e risco cardiovascular (prolongamento do QT), o que a torna inadequada.

Pegadinha: A banca cita metoclopramida e domperidona, antieméticos muito usados na prática geral e no vômito de outras causas. A ondansetrona também soa familiar. O candidato deve lembrar que, para cinetose, o protótipo é o anti-histamínico com ação antivertiginosa (dimenidrinato, também dimenidrinato com difenidramina), e que a prevenção deve ser feita antes da exposição.

Ponto-chave: Cinetose: o anti-histamínico H1 (dimenidrinato) é a primeira escolha, administrado de forma preventiva antes do movimento.