Gabarito SES-PE 2026 Obstetrícia e Ginecologia comentado

Raciocínio: Primigesta a termo com dilatação completa, bolsa rota e período expulsivo prolongado. O achado decisivo está no RN: caput (bossa serossanguínea) predominante no parietal direito, com consistência endurecida e aspecto de cacifo. Isso indica que um dos parietais foi o osso que desceu primeiro, com a sutura sagital desviada, e não uma apresentação de vértice simétrica. Um caput assim localizado é o marco da assinclitismo durante a descida e insinuação.

Por que a A está correta: A obliquidade de Nägele é a assinclitismo anterior: o parietal anterior é o que desce primeiro, com a sutura sagital aproximando-se do promontório. Esse deslocamento faz com que o caput se forme sobre o parietal que lidera a descida, como visto no RN. Por isso a alternativa A explica o achado.

Por que as outras estão erradas:
- B) Obliquidade de Litzmann é o assinclitismo posterior, e a assinclitismo que o caso sugere é o anterior.
- C) Assinclitismo posterior também é possível como mecanismo, mas o gabarito oficial aponta a obliquidade anterior.
- D) Sinclitismo significa sutura sagital centrada na pelve, sem caput lateralizado; o achado do caso não corresponde.
- E) Obliquidade de Baudelocque-Duncan refere-se à inclinação do eixo da cabeça na abertura pélvica e não descreve o caput de um parietal específico.

Pegadinha: A banca usa termos quase sinônimos (Nägele e Litzmann, anterior e posterior). Quem memorizou só 'assinclitismo' sem saber qual parietal desce primeiro erra. Além disso, o caput lateralizado é o dado que diferencia o quadro dos demais.

Ponto-chave: Caput lateralizado sobre um parietal indica assinclitismo; o parietal que lidera a descida define se é Nägele (anterior) ou Litzmann (posterior).

Gabarito discutível: A alternativa C também tem defesa, pois o assinclitismo posterior é um desvio plausível e produz caput em parietal. A letra oficial A prevalece porque a banca associa a obliquidade anterior de Nägele ao padrão descrito no caso.