Gabarito SES-PE 2026 Ortopedia/traumatologia comentado

Raciocínio: O enunciado trata de torniquete em cirurgia ortopédica e pede a alternativa correta sobre hemostasia e complicações, principalmente paralisia. A ideia central é que a lesão nervosa relaciona-se à pressão excessiva, à largura do manguito, ao tempo de isquemia e à região do membro, enquanto a hemostasia depende de pressão suficiente, e não de pressão alta sem critério.

Por que a E está correta: Nos membros superiores, pressões do torniquete na faixa de cerca de 130 a 255 mmHg são suficientes para manter a hemostasia. O torniquete precisa apenas ocluir o fluxo arterial, e pressões mais altas aumentam o risco de lesão nervosa sem ganho de hemostasia.

Por que as outras estão erradas:
- A) A paralisia está diretamente ligada à topografia. Aplicações no braço ou na coxa, onde o manguito fica sobre nervos maiores como o radial e o ciático, têm mais risco que aplicações mais distais.
- B) O tempo de isquemia prolongado é um fator de risco reconhecido para paralisia. Quanto mais tempo o torniquete fica insuflado, maior a chance de lesão nervosa.
- C) A paralisia não ocorre por pressão insuficiente. Ela se associa à pressão excessiva ou mantida, que comprime o nervo. Pressão insuficiente leva a sangramento, não a paralisia.
- D) Manguitos mais largos distribuem a força e obtêm hemostasia com pressão menor. Os mais estreitos exigem pressão maior, concentrada numa faixa pequena, o que aumenta a lesão de partes moles e nervos.

Pegadinha: A banca inverte a lógica da relação pressão-lesão. Os itens A, B e C usam negações ("não está relacionada", "não há relação") para parecer óbvios, mas a literatura associa paralisia à topografia, ao tempo e à pressão excessiva. Na D, o erro está em "estreitos" versus "largos": o manguito largo é o que reduz a pressão necessária.

Ponto-chave: Torniquete largo consegue a mesma hemostasia com menos pressão, e a paralisia está ligada à pressão excessiva, ao tempo prolongado e à região do membro, e não à pressão insuficiente.