Gabarito SUS-SP 2025 Endoscopia Ginecologicamedicina Fetal comentado

Raciocínio: O enunciado pede os critérios adicionais da DIP, sinais que reforçam a suspeita, mas não a confirmam sozinhos. Os critérios mínimos são dor à palpação dos anexos, dor uterina e dor à mobilização do colo. Os definitivos são achados histológicos, laparoscópicos ou de imagem de lesão tubo-ovariana. A resposta correta deve reunir sinais sistêmicos ou de secreção genital alterada, sem incluir achado definitivo.

Por que a D está correta: Hipertermia com calafrios é sinal sistêmico de inflamação. Conteúdo vaginal purulento indica secreção cervicovaginal alterada. Dor subcostal direita sugestiva de perihepatite (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) é manifestação extragenital de peritonite por via ascendente. Os três são critérios adicionais.

Por que as outras estão erradas:
- A) Evidência histológica de endometrite é critério definitivo, não adicional.
- B) Dor no abdome inferior, dor anexial e dor à mobilização do colo são critérios mínimos, usados para iniciar o tratamento empírico.
- C) Abscesso tubo-ovariano à ultrassonografia é critério definitivo, e a temperatura citada é o ponto de corte que não coincide com o usual.
- E) Videolaparoscopia com evidência de DIP e histopatologia são critérios definitivos.

Pegadinha: A banca mistura os três níveis de critérios na mesma lista. Quem decora apenas "febre" ou "dor" marca B ou C. Há também a troca de um achado definitivo (abscesso) por adicional e a alteração do valor de temperatura.

Ponto-chave: Mínimos são dor pélvica, anexial, uterina e cervical. Adicionais são sinais sistêmicos, secreção e marcadores inflamatórios. Definitivos são histologia, laparoscopia e abscesso à imagem.

Gabarito discutível: A alternativa C também tem defesa, porque temperatura elevada e conteúdo vaginal purulento são adicionais, mas o abscesso tubo-ovariano é definitivo e o corte de temperatura citado não é o usual. Por isso a letra D prevalece.