Gabarito SUS-SP 2025 Gastroenterologia Pediatrica comentado

Raciocínio: Lactente de 11 meses com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite não purulenta bilateral, seguidas de lesões brancoazuladas com halo eritematoso na mucosa oral (manchas de Koplik, patognomônicas) e exantema maculopapular que começou na face. Esse conjunto aponta para sarampo, e a alternativa correta é a que descreve corretamente um aspecto dessa doença.

Por que a B está correta: A otite média aguda é a complicação mais comum do sarampo, sobretudo em crianças pequenas. Ela resulta de superinfecção bacteriana favorecida pela imunossupressão transitória causada pelo vírus. A pneumonia é a principal causa de morte, mas a otite é a complicação mais frequente.

Por que as outras estão erradas:
- A) O sarampo é altamente contagioso, transmitido por gotículas e aerossóis, com alta taxa de ataque em suscetíveis. Afirmar baixa contagiosidade é falso.
- C) É necessário isolamento respiratório até quatro dias após o início do exantema, justamente porque o paciente continua transmissível nesse período.
- D) Não há indicação de ribavirina. O tratamento é de suporte, com vitamina A para reduzir a gravidade, conforme recomendação para crianças com sarampo.
- E) A imunoglobulina humana está indicada apenas para contatos suscetíveis não vacinados (idealmente até 6 dias após a exposição), imunocomprometidos ou gestantes não imunes, e não para todos os pacientes.

Pegadinha: O envolvimento de palmas e plantas é atípico e pode desviar o candidato para outras doenças exantemáticas. Os achados de Koplik e a sequência clínica com conjuntivite, coriza e tosse continuam apontando para sarampo. Outra armadilha é marcar a alternativa A pela ideia de transmissão aérea, esquecendo que o sarampo é altamente contagioso.

Ponto-chave: Manchas de Koplik + febre, tosse, coriza e conjuntivite + exantema que começa na face = sarampo, cuja complicação mais comum é a otite média aguda.