Gabarito SUS-SP 2026 Clinico ou Cirúrgico comentado

Raciocínio: Homem de 29 anos com diarreia mucossanguinolenta, tenesmo, urgência evacuatória e sensação de evacuação incompleta há cerca de 4 semanas. Sintomas de doença retal e colônica, com dor abdominal leve e esporádica, sem febre, sem perda ponderal, sem sinais de peritonite ou massa. Ao toque, muco e sangue em dedo de luva, indicando acometimento distal e inflamação retal. Os dados apontam para um processo inflamatório crônico de cólon e reto, de início insidioso e com evolução de semanas.

Por que a A está correta: A retocolite ulcerativa idiopática cursa com diarreia com sangue e muco, tenesmo e urgência, com acometimento contínuo a partir do reto. O toque retal com sangue em dedo de luva é achado típico da doença retal ativa. A ausência de fístulas, fissuras e de sinais de doença perianal favorece a RCU sobre a doença de Crohn. O quadro de semanas, sem febre e sem perda ponderal, é compatível com forma leve a moderada.

Por que as outras estão erradas:
- B) A síndrome do intestino irritável não causa sangue nas fezes, nem tenesmo com muco e sangue, nem alterações ao toque retal.
- C) A doença de Crohn pode causar diarreia com sangue, mas tipicamente tem acometimento transmural, dor em fossa ilíaca direita, fístulas e doença perianal; aqui o padrão é mucoso e retal.
- D) A gastroenterocolite infecciosa é aguda, tem duração de dias e costuma cursar com febre e sintomas sistêmicos; 4 semanas de evolução não se encaixa.
- E) A giardíase causa diarreia aquosa, flatulência e esteatorreia, sem sangue e sem tenesmo.

Pegadinha: A banca usa a palavra "mucossanguinolenta" e o achado do toque retal para tentar levar ao diagnóstico infeccioso ou à doença de Crohn. O detalhe decisivo é a ausência de febre, de perda ponderal, de fístulas e de doença perianal, além da evolução subaguda, que aponta para RCU.

Ponto-chave: Diarreia mucossanguinolenta com tenesmo, urgência e sangue em dedo de luva, sem doença perianal, sugere retocolite ulcerativa.