Gabarito UFCSPA 2025 Com Endocrinologia Pediátrica comentado

Raciocínio: Mulher de 35 anos com dor cervical irradiada para mandíbula, febre baixa e infecção viral prévia há 10 dias, seguida de quadro tireotóxico (tremores, palpitações, perda de peso, insônia, sudorese). A tireoide está aumentada e muito dolorosa à palpação, a VHS está elevada, o leucograma é normal e a captação de iodo está baixa (0,2%). Isso indica liberação de hormônio pré-formado por destruição folicular, e não síntese aumentada.

Por que a C está correta: O conjunto (dor intensa, pós-viral, VHS alta, captação muito baixa, tireotoxicose transitória) define a tireoidite subaguda (de De Quervain, de provável origem viral). Ela cursa com hipertireoidismo por tireotoxicose destrutiva, que costuma ser autolimitada. O tratamento é sintomático: anti-inflamatório (AINE ou, em casos graves, corticoide) para a dor e betabloqueador para o controle adrenérgico. Antitireoidianos não são indicados, pois não há síntese aumentada.

Por que as outras estão erradas:
- A) Tireoidite aguda é rara, bacteriana e costuma causar febre alta, leucocitose e captação normal ou aumentada; aqui o leucograma é normal e a captação baixa.
- B) Abscesso tireoidiano cursa com febre alta, sinais flogísticos locais e leucocitose; não explica a captação tão baixa nem a tireotoxicose com essa intensidade.
- D) Tireoidite autoimune (Hashimoto ou Graves) não causa dor intensa; na Graves a captação está aumentada, e a droga antitireoidiana não é indicada na tireoidite destrutiva.

Pegadinha: A banca associa tireotoxicose a antitireoidianos e a alterações autoimunes. O dado decisivo é a captação baixa com dor e VHS elevada, que mostra destruição e não hiperprodução. Outra armadilha é prescrever antibiótico por causa da febre e da tireoide aumentada.

Ponto-chave: Tireoide dolorosa + VHS alta + captação de iodo muito baixa + pós-viral = tireoidite subaguda, tratada com anti-inflamatório e betabloqueador, sem antitireoidiano.