Gabarito UFCSPA 2025 Com Gastroenterologia Pediátrica comentado

Raciocínio: Homem de 26 anos, adulto, com uso frequente de AINE e melena de início recente (4h), sugerindo hemorragia digestiva alta, provavelmente por lesão de mucosa gastroduodenal. Na chegada, a FC de 98 bpm está no limite superior do normal e a PA de 135/69 mmHg está preservada, sem sinais claros de choque. O abdome não está distendido.

Por que a D está correta: A FC e a PA são parâmetros fundamentais da avaliação inicial e da estimativa de gravidade do sangramento. Já a hemoglobina, na hemorragia aguda, costuma não cair de imediato, porque a perda sanguínea e a hemodiluição levam tempo para se refletir no hemograma. Por isso, uma hemoglobina normal na chegada não exclui sangramento importante.

Por que as outras estão erradas:
- A) Existem escores validados, como Glasgow-Blatchford (indica necessidade de intervenção) e Rockall (prognóstico e risco de ressangramento).
- B) A EDA deve ser feita nas primeiras 24 horas após estabilização, não em 6 horas.
- C) Melena indica sangramento digestivo alto (proximal ao ligamento de Treitz). Além disso, úlcera péptica e gastrite erosiva são as causas mais frequentes, enquanto varizes e Mallory-Weiss são menos comuns, e não o contrário.

Pegadinha: A banca usa a palavra "melena" para induzir o candidato a pensar em sangramento baixo, e inverte a frequência das causas ao citar úlcera e varizes como as menos frequentes. O item D parece genérico, mas é o único afirmativa verdadeira.

Ponto-chave: Na hemorragia digestiva aguda, a hemoglobina pode estar normal no início; FC e PA são os primeiros indicadores de gravidade.